Лікування морбідного ожиріння

Резекція шлунку

 

Морбідне ожиріння

Морбідним ожирінням називається ожиріння, коли індекс маси тіла перевищена на 45 – 50% від нормальних її значень. Слово «морбідне» походить від латинського слова «morbus» – хвороба.  Так, можна сказати, що морбідне ожиріння – це «хворобливе» ожиріння, яким, згідно зі статистикою, хворіють близько  2 – 4% населення.

Кожен зайвий кілограм збільшує ризик виникнення критичних станів, погіршує прогноз багатьох захворювань. Пацієнти з ожирінням страждають на серцево-судинні захворювання, діабет і нічний апное. Також, ожиріння викликає психоемоційні порушення, змушує людину вести замкнутий та малорухливий спосіб життя, що посилює саму проблему. При морбідному ожирінні людина потребує медичної допомоги.

В нашому центрі ДІЄВО є все необхідне для надання медичної допомоги людям із надмірною масою тіла. Лікуванням пацієнтів із ожирінням займається багатопрофільна команда експертів, до якої входять – баріатричний хірург, ендокринолог, кардіолог та терапевт.

Такий мультидисциплінарний підхід дозволяє провести всебічне дослідження стану здоров’я пацієнта, оцінити соматичні та психологічні ризики, скоригувати прояви супутніх захворювань та прийняти зважене та науково обґрунтоване, доказово ефективне рішення щодо проведення баріатричної операції.

Баріатрична хірургія

Баріатрична хірургія – це хірургічне лікування зайвої ваги.  В перший місяць після операції, спрямованої на зменшення розмірів шлунка, пацієнти втрачають до 50 кг маси тіла. Наші хірургічні столи розраховані на велику вагу пацієнта. Медичні сестри мають усі необхідні знання та навички для допомоги хворим з ожирінням і проведення маніпуляцій.

У Дієво центрі хірургічних рішень проводяться унікальні операції зі зниження ваги при морбідному ожирінні:

  • Рукавна поздовжня резекція шлунка (Sleeve-резекція) – виконується лапароскопічним доступом. Після виконання такої резекції шлунок пацієнта скорочується приблизно 70-80%. Антральний відділ шлунка (його найнижча частина) зберігається і надалі виконує функцію евакуації їжі в дванадцятипалу кишку.
  • Гастрошунтування (Gastric Bypass) – виконується пацієнтам, яким рукавна резекція шлунка не показана через важкий діабет або гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.  Гастрошунтування сильно змінює анатомію шлунково-кишкового тракту та зумовлює особливий тип харчування протягом всього життя після операції. Але в особливо важких випадках така операція може врятувати життя.

Поздовжня резекція шлунка

Операція проводиться лапароскопічним методом, через кілька маленьких проколів в 1,5 см.  Проводять дану операцію і молодим, і літнім людям.

У чому ж перевага такої операції?

В тому, що після операції замість шлунка, що нагадує за формою м’яч, залишається рукав або трубка, що має розмір “банана”. Обсяг органу зменшується до 200 мл.

А це значить що:

  • Не буде постійного відчуття голоду;
  • Їжа до шлунку буде рухатися швидше, а це значить, почуття насичення буде приходити швидше;
  • Вага зменшиться до 60%, це хороший старт для боротьби з ожирінням.

А ось ще плюси резекції шлунку:

  • повне збереження функцій шлунку та цілісності кишківника;
  • у шлунку продовжує вироблятися кислота, яка бере участь в процесі травлення.
  • висока ефективність;
  • щадна дія – мінімальні анатомічні зміни;
  • швидкий результат – зниження ваги стає помітним відразу після операції;
  • відсутність голоду та обмежень відносно харчування;
  • повне збереження функцій шлунку та цілісності кишківника;
  • природній шлях руху харчової маси та надходження поживних речовин в організм;
  • відсутність потреби в прийомі вітамінно-мінеральних добавок;
  • мінімальний ризик рецидиву (повторного набору маси тіла), побічних метаболічних ефектів, дефіциту мікроелементів та розвитку гіповітамінозу.

Що відбувається після баріатричної операції?

Крок за кроком пацієнт навчається їсти правильно. Поступово маса його тіла повертається до значень, які відповідають нормальним для зросту, віку та статури. Утримуючи цю вагу, пацієнт веде звичайний здоровий спосіб життя.

Дуже важливо, щоб пацієнтом займалися кваліфіковані фахівці, які добре знайомі з проблемою і провели сотні подібних операцій, такі фахівці є в Дієво центрі хірургічних рішень.

Історії пацієнтів:

Пацієнтка, Д.

  • Вік 38 років
  • Зріст 165 см
  • Вага 158, ІМТ 57.7
  • Ожиріння ІІІ ступеню
Супутні захворювання: Метаболічне порушення у вигляді інсулінорезистетності.
Основні скарги під час огляду пацієнтки: біль у колінних суглобах під час ходьби, швидка втомлюваність, задишка навіть при піднятті на 1-й поверх, неможливість завагітніти самостійно впродовж останніх трьох років, враховуючи повне здоровʼя чоловіка пацієнтки.
Пацієнтка консультована гінекологом, виставлений діагноз пременопаузи на фоні ендокринного збою. Пацієнтка  набрала зайву вагу за останні 5 років на фоні нервового виснаження.
Проконсультувавшись з провідними спеціалістами баріатричного напрямку  Центру Хірургічних Рішень  “ДІЄВО” було прийнято рішення провести оперативне втручання – рукавну (SLEEVE) резекцію шлунку.
Ранній післяопераційний період протікав без ускладнень. Через 2 роки після оперативного втручання вага пацієнтки складає 76 кілограмів. У пацієнтки відсутня інсулінорезистентність. Рівень цукру крові стабілізувався самостійно. І що найголовніше –  пацієнтка нарешті добре почувається, рухається без обмежень та очікує на свою майбутню дитину.

Пацієнт, А.

  • Вік 57 років
  • Зріст 167 см
  • Вага 171, ІМТ 61,3
  • Ожиріння ІІІ ступеню
Супутні захворювання: Метаболічний синдром. Метаболічно-асоційована неалкогольна жирова хвороба печінки. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., 3 ст. Метаболічна кардіоміопатія. Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.
Основні скарги пацієнта під час огляду: на надлишкову вагу тіла, періодичне підвищення артеріального тиску, головний біль, серцебиття, відчуття серцебиття навіть у спокої, особливо лежачи, задишку змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні, порушення сну, хропіння, появу варикозно змінених вен на нижніх кінцівках.
Пацієнт консультувався з  судинним хірургом, терапевтом, кардіологом, ендокринологом. За даними обстеження виявлено, що у пацієнта варикозна хвороба вен нижніх кінцівок 3-го ступеня, гіпертонічна хвороба 2-га стадія 3-й ступінь, невелика недостатність мітрального та тристулкового клапанів, метаболічна кардіоміопатія. Пацієнт набрав зайву вагу за останні 10 років на фоні малорухливого способу життя та порушення в дієті.
Враховуючи супутню патологію, прийнято рішення провести оперативне втручання – рукавна (SLEEVE) резекція шлунку.
Ранній післяопераційний період протікав без ускладнень. Через 2,5 роки після оперативного втручання вага пацієнта складає 80 кілограмів. Пацієнт почувається добре, зазначає значне поліпшення якості сну, відсутність хропіння, полюбляє пішохідні прогулянки, його тиск стабілізувався, а прийом антигіпертензивних препаратів майже відсутній.
Пацієнт каже: «Рішення щодо цієї операції далось мені не легко. Я переживав з приводу наркозу, та і самої операції – все ж таки відріжуть частину шлунку… Але зараз, через 2,5 роки, я вважаю, що це було одне з найкращих рішень у моєму житті».