Мабуть, всі чули фразу «чоловіки не хворіють, вони просто тренують своє здоров’я». Але навіть найсильніші мають свої слабкі місця. Простата – одна з таких «слабких» ланок. З віком вона точно заявить про себе, і чим раніше ти звернеш на це увагу, тим менше шансів для неприємних сюрпризів.
Візит до уролога — це не страхітлива подія, а звичайна профілактика. Навіщо чекати на симптоми, якщо можна спокійно перевірити, чи все у тебе гаразд. Проблеми з простатою можуть бути абсолютно безсимптомними, але якщо вже є – краще не затягувати.
Наш сьогоднішній співрозмовник, головний лікар клініки ДІЄВО Богдан ДЖУРАН, розклав для тебе цю тему по поличках.
–Богдане Васильовичу, що говорить статистика? Хто в групі ризику? Які фактори сприяють розвитку аденоми?
– Так, генетично кожен чоловік має ризик розвитку аденоми простати. Проте це не означає, що це захворювання обов’язково потребує лікування чи операції. Зміни в простаті, а точніше в простатичній частині уретри, починаються у всіх чоловіків після 40 років. Однак не кожен матиме симптоми цього захворювання.
Особливо важливою є спадковість – наявність хвороби у батька чи діда. Також варто враховувати гормональний фон. Після 40 років рівень тестостерону в організмі чоловіка починає зменшуватись, і це є природнім процесом, який може сприяти розвитку аденоми. Таким чином, аденома може розвиватися з різною швидкістю, і не кожна аденома турбує чоловіка.
–Чому у когось аденома швидко росте, а у когось – не змінюється роками?
– Все залежить від напрямку росту аденоми. Якщо вона росте в сторону прямої кишки, то навіть великі пухлини не завжди викликають порушення сечовипускання. У той же час, якщо пухлина росте в сторону сечового міхура, навіть маленька аденома може викликати серйозні симптоми, такі як порушення сечовипускання. Це частіше спостерігається у молодої категорії пацієнтів.
Чоловіки старшого віку зазвичай мають більші розміри аденоми, але симптоми можуть бути незначними. Я навіть мав випадок, коли наймолодший пацієнт, якому було лише 27 років, вже потребував операції через серйозні порушення сечовипускання, хоча його аденома була лише трохи більша за норму.
–Які ризики виникають при великих розмірах аденоми?
– Коли аденома збільшується, вона починає тиснути на сусідні органи, зокрема на сечовий міхур. Це призводить до зменшення струменя сечі, в’ялої сечі, частих нічних походів до туалету. При значних розмірах аденома може здавлювати сечоводи, що веде до порушень роботи нирок і розвитку ниркової недостатності, що, в свою чергу, може підвищити артеріальний тиск. Також тиск аденоми на пряму кишку може спричинити проблеми з роботою кишечника.
–Чи може аденома призвести до раку простати?
– Тут варто розвіяти міф. Аденома простати не є причиною розвитку раку простати. Аденома формується з клітин парауретральних залоз, які ростуть вздовж сечовипускного каналу. Ці клітини не мають анатомічного зв’язку із самою простатою, хоча й знаходяться поруч.
Натомість рак простати розвивається безпосередньо в самій передміхуровій залозі. Це дві різні хвороби, які не впливають взаємно одна на одну. Тож аденома простати не викликає раку, і це важливо розуміти.
–Як сучасна медицина лікує аденому простати?
– Якщо аденома не викликає серйозних порушень сечовипускання, більшість чоловіків можуть лікуватися медикаментозно. Ліки зменшують симптоми, але не зменшують розмір аденоми. Це дозволяє чоловікам комфортно жити роками, не вдаючись до операцій.
Проте, якщо симптоми виражені і пацієнт має залишкову сечу після сечовипускання, що свідчить про неповноцінне сечовипускання, ми розглядаємо варіанти хірургічного лікування.
Для оцінки симптомів ми використовуємо спеціальні опитувальники, а також ультразвукове дослідження, щоб визначити розмір аденоми та кількість залишкової сечі.
–Які методи хірургічного лікування аденоми застосовуються у вашій клініці?
Ми використовуємо сучасні методи хірургії, які дозволяють видалити аденому без розрізів, через сечовипускний канал. Одним з найбільш ефективних і безпечних методів є лазерна енуклеація простати.
Цей метод дозволяє видалити всю аденому, нібито внутрішню частину мандарина чи апельсина, без шкоди для навколишніх тканин. Виведена тканина потім переміщується в сечовий міхур і виводиться назовні за допомогою спеціального подрібнювача.
Іншою методикою є трансуретральна резекція простати (ТУР), що використовується для аденом середнього і малого розміру – до 80 см³. Сучасна варіація цієї методики використовує плазмокінетичну енергію замість електричного струму, що робить операцію більш безпечною для пацієнта.
–Важливе запитання: чи впливає операція на потенцію?
– При використанні сучасних методів, таких як лазерна енуклеація чи ТУР простати з плазмокінетичною енергією, не застосовуються методи, що можуть пошкодити нерви, які регулюють потенцію. Тому такі операції не впливають на сексуальну функцію чоловіка.
–Які симптоми повинні насторожити чоловіка?
– Якщо ви помічаєте зменшення струменя сечі, часті нічні походи до туалету, два і більше разів на ніч, утруднене сечовипускання – це вже серйозні сигнали! Обов’язково здайте аналіз крові на ПСА (простатспецифічний антиген) і зробіть ультразвукове дослідження простати. Це допоможе вчасно виявити зміни та почати лікування на ранніх стадіях.
–Як належить стежити за здоров’ям простати?
–Моя щира рекомендація кожному чоловікові після 40 років: пройти базове обстеження, яке включає аналіз крові на ПСА та ультразвукове обстеження простати. Вчасне виявлення проблем і звернення до лікаря дозволяє уникнути серйозних ускладнень і підтримувати здоров’я простати на довгі роки.
