Ендометріоз

Що таке ендометріоз?

Це гормонозалежне жіноче захворювання, котре характеризується виникненням вогнищ доброякісних розростань тканини, за всіма параметрами схожою на тканину вистилаючу порожнину матки.  Найчастіше ці осередки виникають в яєчниках, маткових трубах, стінки матки, на сечовому міхурі та нижніх відділах товстої кишки.

Ендометріоз: класифікація

Розрізняють генітальний і екстрагенітальний ендометріоз.  Генітальний ендометріоз може бути внутрішнім (ендометріоз матки) і зовнішнім.   Екстрагенітальний ендометріоз – це виникнення вогнищ хвороби за межами органів жіночої статевої системи – черевна порожнина, кишечник, плевральна порожнина, шкіра.  Рідкісний варіант ендометріозу, при якому відбувається розростання тканини в різних органах навіть поза репродуктивною системою (в кишечнику, апендиксі, плевральній порожнині, шкірі та в інших органах).

Причини ендометріозу до цих пір повністю не вивчені.  Зараз виділяють ряд факторів серед яких гормональні порушення, порушення роботи імунної системи, обміну речовин і багато ін.

У групі ризику жінки у яких є:

• спадкова схильність;
• репродуктивний вік;
• порушення менструального циклу, часті ановуляции;
• метаболічний синдром (ожиріння);
• будь-які гормональні порушення;
• хронічне недоїдання, виснаження організму;
• численні аборти;
• ускладнені пологи;
• наявність внутрішньоматкової спіралі.

Ендометріоз: ознаки, симптоми

Як себе проявляє ендометріоз?  Симптоми для клініки ендометріозу пов’язані з локалізацією вогнищ в організмі конкретної жінки.  Але є і деякі загальні симптоми:

•  хворобливі місячні;
•  рясні, довгі місячні;
•  маткові кровотечі;
•  нерегулярні менструації;
•  кров’янисті виділення між менструаціями, іноді шоколадного кольору;
•  хворобливі сечовипускання;
•  болі і дискомфорт при статевому акті;
•  запори;
•  тазовий біль, що посилюється під час менструацій;
•  безпліддя.

Ендометріоз: ускладнення

• Найчастіше ендометріоз ускладнюється труднощами з зачаттям і безпліддям.  Але варто розуміти що ендометріоз і вагітність – це не взаємовиключні стани.  При правильному плануванні і тактиці лікування багато жінок вагітніють і народжують природним шляхом.
• Крім того, у жінок хворих на ендометріоз частіше виникає рак яєчників.
• Дуже часто ендометріоз супроводжується виникненням грубих спайок в черевній порожнині.

Ендометріоз: діагностика

Діагностується ендометріоз на підставі комплексного обстеження яке включає в себе обстеження, збір анамнезу, гінекологічне дослідження, використання візуалізуючих методів (УЗД, МРТ, КТ).  В окремих випадках може використовуватися хірургічна діагностика: гістероскопія або лапароскопія.

Опитуючи хвору лікар звертає увагу на вік, спадковість, характер місячних, кількість вагітностей і викиднів, наявність негінекологічних хронічних захворювань.

Ендометріоз: лікування

Як лікувати ендометріоз?  Лікування ендометріозу є комплексним і включає в себе консервативні і оперативні методи.  Гормональна терапія є основним напрямком консервативного лікування.

Хірургічне лікування, в свою чергу, спрямоване на видалення всіх видимих ​​вогнищ ендометріозу, ендометріоідних кіст, видалення спайок. Спектр операцій при ендометріозі дуже великий і залежить від віку, репродуктивних планів пацієнтки, ступеня разповсюдження процесу.

Вибір варіанту операції пропонується в індивідуальному порядку лікарем на огляді. При лікуванні найчастіше використовують лапароскопічний доступ, але іноді використовується лапаротомія.

Найбільш дбайливий спосіб оперативного лікування – лапароскопія. Завдяки оптичним можливостям лапароскопа, хірург може знайти навіть дуже дрібні вогнища в черевній порожнині.

Ендометріоз: профілактика

Головним пунктом профілактики є щорічні візити до гінеколога. Також, не варто запускати ніякі гінекологічні хвороби – вони можуть стати тригером для виникнення ендометріозу. Жінкам з групи ризику слід уникати внутрішньоматкової контрацепції і абортів щоб не провокувати ендометріоз тіла матки.  При виборі методу контрацепції рекомендується приймати гестагенні протизаплідні, або користуватися презервативами.