Пухлини прямої кишки
Пухлини товстого кишечника – це доброякісні або злоякісні новоутворення, які розвиваються з епітеліальної або іншої тканини стінок товстої кишки і вражають будь які її відділи.
Доброякісні пухлини досить поширені, і виявляються у 15-35% населення. Але в багатьох випадках доброякісний процес з часом переходить в злоякісний.
Причини пухлин товстого кишечника
Ризик формування патології підвищується з віком. Велике значення має дієта, багата тваринними білками, жирами і бідна клітковиною. Такий раціон веде до частих запорів, дисбалансу кишкової флори.
Важливе значення у виникненні пухлин товстого кишечника, як злоякісного, так і доброякісного характеру, мають запальні захворювання. При тривалому перебігу (п’ять років і більше) вони можуть ускладнюватися раком.
Класифікація пухлин товстого кишечника
Пухлини товстого кишечника ділять на доброякісні та злоякісні, а також на пухлини епітеліального і неепітеліального походження:
- тубулярная аденома,
- ворсинчатая аденома,
- тубулярної-ворсинчатая аденома,
- аденоматоз,
- ліпома,
- лейомиома,
- лейоміосаркома,
- ангіосаркома,
- саркома Капоші.
Епітеліальні пухлини найпоширеніші, вони складають близько 90% всіх новоутворень, мають велику схильність до злоякісного переродження.
Злоякісні пухлини товстого кишечника за характером росту поділяють на чотири типи:
- екзофітно-поліповідние пухлини, які ростуть в просвіт кишки;
- ендофітно- виразкові пухлини, що поширюються в стінці кишки, часто дають виразки;
- дифузно-інфільтративні пухлини (злоякісні клітини мають дифузне поширення всередині стінок органу);
- аннулярна пухлина – ростуть по колу кишки.
Доброякісні пухлини товстого кишечника часто протікають безсимптомно і виявляються випадково. Іноді у хворих з’являється дискомфорт в животі, нестійкі випорожнення або кров у калі.
Ракові пухлини товстого кишечника розвиваються досить повільно і в самому початку можуть клінічно не проявлятися. Одними з перших симптомів захворювання є кровотечі і анемія.
При пухлинах прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної кишки кров червона, не змішується зі слизом. Якщо патологічний процес зачіпає початкову ободочную кишку – кров темна, рівномірно перемішана зі слизом та калом. Кровотечі при злоякісному процесі в проксимальних відділах дуже часто бувають прихованими і проявляються тільки анемією.
Крім кровотеч, при ракових пухлинах товстого кишечника у пацієнтів можуть з’явитися болі в животі, проблеми зі стільцем. Запори виникають на пізніх стадіях процесу, в запущених випадках часто розвивається кишкова непрохідність. Ракові ураження прямої кишки викликають у хворих відчуття неповного випорожнення, тенезми.
Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, втрату апетиту, відзначають різку втрату ваги.З прогресуванням хвороби збільшується печінка, з’являються ознаки асциту.
Діагностика пухлин товстого кишечника
Для цього використовується цілий ряд методик. При аноскопии і ректороманоскопії виявляють пухлини і поліпи в прямій кишці і дистальному ділянці сигмовидної кишки.
Наступний етап дослідження – колоноскопія, яка дозволяє виявити невеликі за розміром пухлини товстого кишечника, оглянути його на всьому протязі. Також за допомогою цього методу можна взяти біопсію тканин і видалити невеликого розміру поліпи.
Для виявлення метастазів при злоякісних пухлинах товстого кишечника використовують УЗД органів черевної порожнини, КТ (комп’ютерну томографію), сканування кісткової системи, при наявності неврологічних симптомів – КТ головного мозку.
Лікування пухлин товстого кишечника
Єдиний дієвий метод лікування пухлин товстого кишечника в сучасній проктології – хірургічний. При невеликих доброякісних процесах без ознак малігнізації проводять видалення новоутворення, при множині ураженні – частини товстого кишечника.
