Пухлини товстої кишки
Пухлини товстої кишки – це доброякісні або злоякісні новоутворення, які розвиваються з епітеліальної або іншої тканини стінок товстої кишки і вражають будь які її відділи.
Доброякісні пухлини досить поширені, і виявляються у 15-35% населення. Але в багатьох випадках доброякісний процес з часом переходить в злоякісний.
Причини пухлин товстої кишки
Ризик формування патології підвищується з віком. Велике значення має дієта, багата тваринними білками, жирами і бідна клітковиною. Такий раціон веде до частих запорів, дисбалансу кишкової флори.
Важливе значення у виникненні пухлин товстої кишки, як злоякісного, так і доброякісного характеру, мають запальні захворювання. При тривалому перебігу (п’ять років і більше) вони можуть ускладнюватися раком.
Класифікація пухлин товстої кишки
Пухлини товстої кишки ділять на доброякісні та злоякісні, а також на пухлини епітеліального і неепітеліального походження:
- тубулярная аденома,
- ворсинчатая аденома,
- тубулярної-ворсинчатая аденома,
- аденоматоз,
- ліпома,
- лейомиома,
- лейоміосаркома,
- ангіосаркома,
- саркома Капоші.
Епітеліальні пухлини найпоширеніші, вони складають близько 90% всіх новоутворень, мають велику схильність до злоякісного переродження.
Злоякісні пухлини товстої кишки за характером росту поділяють на чотири типи:
- екзофітно-поліповідние пухлини, які ростуть в просвіт кишки;
- ендофітно- виразкові пухлини, що поширюються в стінці кишки, часто дають виразки;
- дифузно-інфільтративні пухлини (злоякісні клітини мають дифузне поширення всередині стінок органу);
- аннулярна пухлина – ростуть по колу кишки.
Доброякісні пухлини товстої кишки часто протікають безсимптомно і виявляються випадково. Іноді у хворих з’являється дискомфорт в животі, нестійкі випорожнення або кров у калі.
Ракові пухлини товстої кишки розвиваються досить повільно і в самому початку можуть клінічно не проявлятися. Одними з перших симптомів захворювання є кровотечі і анемія.
При пухлинах прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної кишки кров червона, не змішується зі слизом. Якщо патологічний процес зачіпає початкову ободочную кишку – кров темна, рівномірно перемішана зі слизом та калом. Кровотечі при злоякісному процесі в проксимальних відділах дуже часто бувають прихованими і проявляються тільки анемією.
Крім кровотеч, при ракових пухлинах товстої кишки у пацієнтів можуть з’явитися болі в животі, проблеми зі стільцем. Запори виникають на пізніх стадіях процесу, в запущених випадках часто розвивається кишкова непрохідність. Ракові ураження прямої кишки викликають у хворих відчуття неповного випорожнення, тенезми.
Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, втрату апетиту, відзначають різку втрату ваги. З прогресуванням хвороби збільшується печінка, з’являються ознаки асциту.
Своєчасне звернення до лікаря забезпечує більше успішне лікування.
Діагностика пухлин товстого кишечника
Для цього використовується цілий ряд методик. При аноскопии і ректороманоскопії виявляють пухлини і поліпи в прямій кишці і дистальному ділянці сигмовидної кишки.
Наступний етап дослідження – колоноскопія, яка дозволяє виявити невеликі за розміром пухлини товстого кишечника, оглянути його на всьому протязі. Також за допомогою цього методу можна взяти біопсію тканин і видалити невеликого розміру поліпи.
Для виявлення метастазів при злоякісних пухлинах товстого кишечника використовують УЗД органів черевної порожнини, КТ (комп’ютерну томографію), сканування кісткової системи, при наявності неврологічних симптомів – КТ головного мозку.
Лікування пухлин товстого кишечника
Єдиний дієвий метод лікування пухлин товстого кишечника в сучасній проктології – хірургічний. При невеликих доброякісних процесах без ознак малігнізації проводять видалення новоутворення, при множині ураженні – частини товстого кишечника.