Хірургічне лікування раку нирки

Основним методом лікування раку нирки є хірургічна операція. Звертаємо увагу на те, що інші методи лікування ниркового раку не є ефективними – йдеться про хіміотерапію чи променеву терапію.

Якщо говорити про методи видалення пухлин –  то їх можна розділити на:

• органозберігаючі – при яких видаляється сама пухлина чи пухлина з часткою нирки, при цьому нирка, як орган зберігається,
• часткове або повне видалення нирки – часткова або радикальна нефректомія.

Дані типи операцій проводяться в більшості (90% +)  випадків лапароскопічним методом, через маленькі проколи на черевній стінці. На сьогодні загальносвітова тенденція – це збереження нирки. Тому при виборі виду операції ми надаємо перевагу саме операціям зі збереженням органу.

В центрі хірургічних рішень ДІЄВО проводяться переважно органозберігаючі операції при раку нирки. Наші урологи–хірурги володіють усіма сучасними технологіями ранньої діагностики та хірургічного лікування раку нирки, в тому числі органозберігаючими методиками хірургічного лікування.

Органозберігаючі втручання

Нирка є органом з активним кровопостачанням, тому при будь-якій операції на ній – є ризик кровотечі, а особливо під час видалення пухлин. Тому при операціях з видаленням пухлин використовуються два підходи: із нирковою ішемією і без неї.

• Ниркова ішемія передбачає припинення кровотоку в нирці шляхом накладання кліпс чи турнікетів на час видалення пухлини та проведення заходів пов’язаних з контролем кровотечі на короткий термін. Такий прийом дозволяє уникнути масивної кровотечі, зменшити рівень крововтрати та уникнути переливання крові. Частіше така методика застосовується для великих пухлин та тих пухлин, що розміщуються в центральній частині нирки поблизу магістральних судин. Ниркова ішемія має і негативну сторону, тому що в органі припиняється кровосполучення, тож  виникає ризик зниження функції нирки в майбутньому. Більш прогресивними є методики які дозволяють видаляти пухлини без припинення кровотоку в ній.
• Метод енуклеації передбачає вилущення самої пухлини за допомогою спеціальних інструментів та відповідної техніки, вилущення може проводитись і за допомогою лазеру. Після такої маніпуляції зона видалення прошивається спеціальним швом та накладається спеціальний матеріал для  профілактики кровотечі.
• Метод резекції (висічення) пухлини – при такому варіанті за допомогою спеціальних інструментів (ножиці, ультразвукові інструменти, лазер чи інші) проводиться видалення пухлини та частини нирки довкола останньої. Після видалення місце прошивається та накладається гемостатичний матаріал. Може проводитись без ниркової ішемії.

Вищеописані методи можна застосовувати в випадках невеликого розміру пухлин.

Часткове або повне видалення нирки (часткова або радикальна нефректомія)

Видалення частини нирки з пухлиною:

Методика резекції нирки – видалення частини нирки з пухлиною (часткова нефректомія чи часткове видалення нирки) – передбачає проведення або класичної ішемії нирки, чи в нашому випадку – частіше накладання спеціального зажиму на тканину нирки в області пухлини, щоб мінімізувати втрату крові та уникнути ризику втрати функції нирки в майбутньому. Після накладання зажиму кровопостачання в ділянці пухлини обмежується, тому це дає можливість видалити уражену частку нирки, після чого проводиться ушивання органу. Після зняття зажиму кровопостачання цієї ділянки повністю відновлюється. При цьому весь орган під час операції має нормальне кровопостачання, тож не існує ризиків втрати функції органу в подальшому. Дуже схожими методиками є:

• резекція полюсу нирки – видалення досить великої частки нирки – верхнього чи нижнього її полюса.
• метод гемінефректомії – передбачає видалення половини нирки з можливістю  збереження цілісності сечовидільних шляхів.  Ця методика може бути використана для пухлин великих розмірів, що вражають половину чи більшу частину нирки.

Радикальна нефректомія:

Метод передбачає видалення самої нирки, жирової клітковини, яка розміщена довкола та лімфатичних вузлів, які забезпечують відтік лімфи та можуть бути вже враженні метастазами пухлини, наднирника –  якщо пухлина розміщена в верхньому полюсі нирки.

В окремих випадках (при наявності уроепітеліального раку) проводиться ще додаткове видалення всього сечоводу та частини сечового міхура.

В тому випадку, коли до операції виявлені метастази пухлини в лімфатичних вузлах, проводиться так звана лімфодесекція (видалення уражених лімфатичних вузлів).

Цей варіант втручання поділяється на:

• регіональну лімфаденектомію – видалення лімфовузлів біля нирки, що розміщуються біля ниркових судин
• розширену лімфаденектомію – видалення лімфовузлів біля нирки та тих лімфовузлів, що вражені вище рівня нирки та вздовж магістральних судин – вздовж черевного відділу аорти та вище, залежно від ступеня ураження. Цей вид операції є технічно доволі складним у зв’язку із потребою працювати вдовж великих судин та пов’язаний із високим ризиком пошкодження останніх, тому потребує серйозних професійних навичок від хірурга.

Лікування раку нирки в ДІЄВО

Після етапу діагностики, урологи клініки DIEVO з пацієнтом обговорюють варіанти хірургічного лікування раку. У переважній більшості випадків йдеться про лапароскопічну операцію, яка набагато легше переноситься пацієнтом, знижує ризик післяопераційних ускладнень, скорочує час повної реабілітації й одужання.

Якого б розміру не була пухлина, наші фахівці в більшості випадків  знаходять дієві та ефективні методи, які дозволяють зберігати орган – видаляється лише пухлина нирки.

Прайс з урології

Ознайомитись з вартістю послуг з урології можна тут.

Прайс має ознайомчий характер і не може бути використаний для підтвердження розрахунку.