Трофічна виразка
Трофічна венозна виразка
Це дефект шкірної поверхні, котрий не загоюється протягом тривалого часу і виникає при порушенні місцевого лімфо – кровотоку. Захворювання носить затяжний характер з періодами загострення.
Перелік захворювань, які сприяють розвитку трофічних виразок:
- запущена стадія варикозного розширення вен;
- опіки, відмороження;
- тривалий період без руху (пролежні);
- радіаційне опромінення;
- тромбофлебіт;
- атеросклероз;
- цукровий діабет;
- гіпертонічна хвороба;
- захворювання спинного мозку і периферічних нервів;
- ускладнений туберкульоз і сифіліс;
- захворювання крові;
- ускладнені захворювання шкірних покривів, в тому числі алергічного характеру.
Найчастіше виразки виникають на нижніх кінцівках, але можливо їх поява на інших ділянках тіла і навіть на слизовій. Від звичайної рани трофічну виразку відрізняє наступне:
- тривалий, рецидивуючий характер;
- нездатність пошкоджених тканин до регенерації (загоєння);
- втрата тканини;
- загоєння з утворенням глибокого рубця.
Якщо з’явилася трофічна виразка нижніх кінцівок, лікування повинно бути швидким.
Симптоми трофічної виразки
Як правило, утворення відбувається з появи невеликої набряклості, яка супроводжується сильним свербінням. Шкіра стоншується. З’являється пігментація або синюшність, з’являються нічні судоми литкових м’язів, озноб. На поверхні шкіри починають з’являтися крапельки рідини. Далі вогнища відшарованому епідермісу зливаються, і утворюється виразка, яка викликає сильний біль при щонайменшому дотику.
Як правило, виразкова поверхню швидко заселяється бактеріями, виразка починає гноїтися.
Більше 70% випадків трофічних виразок обумовлені важкими випадками варикозного розширення вен.
Трофічні виразки, розташовані на гомілки, говорять про серйозні зміни більших венозних судин і поширенні області з порушеною іннервацією і поганим кровопостачанням. Трофічна виразка гомілки зазвичай приносить сильний біль.
Чим довший процес, тим глибші шари піддаються запаленню і гниття. Виразкові ураження поширюється на литкові м’язи, залучаючи до запального процесу гомілковостопний суглоб. У запущених випадках можливий розвиток піодермії, флегмони і сепсису.
Лікування залежить від стадії розвитку трофічної виразки і проводиться за наступними напрямками:
- місцеве лікування;
- еластична компресія;
- медикаментозне лікування;
- гемосорбція – виведення з крові токсичних продуктів розпаду тканин;
- фізіотерапія;
- аутооблучення крові лазером або ультрафіолетовими променями;
- хірургічне втручання при наявності показань;
Лікування трофічних виразок лазером має низку переваг:
- мала травматичність – флеболог не робить додаткових розрізів;
- можливість уникнути тривалого консервативного лікування перед операцією;
- висока ефективність – рубцювання виразки проходить досить швидко;
- позитивний косметичний ефект – малий травматизм тканин виключає утворення грубих рубців, коли зникає трофічна виразка.
