Хірургічні операції в травматології

Вальгусна деформація (Hallux valgus)

Вальгусна деформація

Що таке Вальгусна деформація великого пальця стопи?

Вальгусна деформація (або Hallux valgus – Халюс Вальгус), звана в народі “кісточки на ногах” або “шишки на ногах” – це одне з найпоширеніших захворювань стопи, яке клінічно виглядає, як відхилення великого пальця всередину стопи. При цьому в області плюснефалангового суглоба утворюється шишечка, яка внаслідок тиску взуття на неї запалюється і стає болючою.

Деформація частіше зустрічається у жінок, розвивається поступово, збільшуючись з часом. Це не лише косметична проблема (візуально не приваблива стопа), а й ортопедична. Біль від “шишки” першого пальця поступово перетворюється на біль всієї стопи.

Крім відхилення великого пальця, захворювання включає цілу низку патологічних змін у всіх структурах стопи (сухожиллях, зв’язках, кістках та суглобах), які призводять до даної деформації:

      • деформуючий артроз плюснефалангових суглобів,
      • хронічний бурсит,
      • екзостози головок плеснових кісток,
      • комбінована або поперечна плоскостопість,
      • внутрішнє (варусне) відхилення I плюсневої кістки.

Вальгусна деформація – причини та симптоми

Причини вальгусної деформації

      • Травми стопи та гомілки;
      • Вроджені деформації;
      • Нервово-м’язові захворювання, такі як церебральний параліч, наслідки поліомієліту.

Фактори розвитку патології

      • Високі підбори. Носіння взуття з високими підборами сприяє випиранню великого пальця стопи.
      • Тісне взуття. Носіння занадто тісного взуття з вузьким носком також сприяє виникненню цієї деформації стопи.
      • Плоскостопість. У людей з плоскостопістю та низькими склепіннями стопи також підвищений ризик розвитку вальгусної деформації великого пальця стопи.
      • Артрит. У людей похилого віку ризик розвитку вальгусної деформації великого пальця стопи більший, оскільки в них частіше зустрічаються артрити.
      • Спадкова схильність.

Основні симптоми вальгусної деформації

      • «Шишки» на ногах у ділянці плюснефалангових суглобів;
      • Почервоніння, набряклість та болючість навколо основи великих пальців;
      • Потовщення шкіри біля основи великого пальця;
      • Мозолі в області першого та другого пальців стопи;
      • Постійний або періодичний біль у ділянці великих пальців;
      • Головка першої плюсневої стопи починає “випирати” під шкірою, а великий палець стопи при цьому відхиляється назовні;
      • Випираюча головка плюсневої кістки стопи “стискається” взуттям і стає болючою.

Фахівці клініки Дієво рекомендують звертатися на прийом при ранніх стадіях цього захворювання: чим раніше поставлений діагноз й обрана ефективна тактика лікування, тим швидше Ви позбавитеся дискомфорту в області стопи та постійних болів.

Вальгусна деформація – хірургічне лікування

Консервативне лікування «шишок» (кісточок) на стопі в основному спрямоване на зменшення больового синдрому та запалення великого пальця ноги, але воно має лише тимчасовий ефект і застосовується переважно, як передопераційна підготовка.

Для того, щоб зменшити біль, відновити нормальну конфігурацію суглоба та отримати хороший естетичний результат, ми використовуємо найефективніші методики хірургічних операцій, які дадуть Вам можливість швидко повернутись до звичного носіння взуття та ходьби без болю.

Хірургічне лікування вальгусної деформації (кісточки на нозі) сприяє випрямленню викривленого положення кісткової осі великого пальця стопи. Крім того, оперативне лікування сприяє нормалізації сухожильно-м’язового тонусу. В іншому випадку великий палець все більше відхиляється убік. Дуже важливим моментом під час операції є дбайливе ставлення та мінімальна травматизація м’язів та сухожиль, що оточують перший палець стопи. Також хірургічне лікування вальгусної деформації сприяє довгостроковому поліпшенню положення пальця.

Хірургічне лікування цієї патології передбачає також спостереження стану сесамоподібних кісток. Os sesamoideum або сесамоподібна кістка знаходиться в товщі сухожиль і відповідає за збереження необхідної відстані до кістки, зберігаючи вихідні функції сухожильного апарату. Під час операції хірург повинен стежити за становищем та станом сесамоподібних кісток. Коли ця складова згинального апарату стопи бере участь у патологічних процесах, пацієнт відчуває сильний біль, що значно погіршує якість його життя.

Тривалість операції становить близько однієї години. Як правило, ми використовуємо хірургічні методики, що передбачають невеликі розрізи. Такий принцип роботи значно зменшує ризик ускладнень. Після такої операції у пацієнтів майже не лигається рубців, а післяопераційне  відновлення суттєво пришвидшується.

У більшості випадків хірургічне лікування вальгусної деформації комбінують з наступними методиками:

      • Коригуюча остеотомія:
      • Дане втручання спрямоване виправлення викривленого становища стопи.
      • Корекція м’яких тканин (латеральний реліз):
      • Лікування суглобової капсули та випрямлення вальгусної деформації пальця.
      • Хірургічне лікування сухожиль:
      • Корекція довжини сухожилля з метою уникнення вальгусної деформації великого пальця стопи.

Під час операції вальгусної патології хірург може провести також і суглобозберігаючі хейлектомії (видалення кісткових шпор). У разі сильного артрозу (халлюкс ригідус) проводиться артродез (знерухомлення першого плюснефалангового суглоба), або артропластика за Брандесом (резекція основи проксимальної фаланги 1 пальця). Також під час оперативного втручання ми проводимо повну реконструкцію переднього відділу стопи, а за необхідності – ще й середнього відділу. Таким чином, пацієнт звільняється від сильного болю в стопі та швидко повертається до звичної активності.

Анестезія

Як правило, оперативне лікування вальгусної деформації проходить під спінальною анестезією. Для цього анестезіолог вводить знеболюючий засіб у хребетний канал поперекового відділу хребта. Під час такої операції пацієнт перебуває при повній свідомості. Однак за бажанням пацієнта – цю операцію можна провести  під загальним наркозом. Який вид наркозу підходить пацієнту –  визначається в індивідуальному порядку під час бесіди з анестезіологом. При цьому наші спеціалісти враховують усі наявні показники, а також фізичний стан хворого.

Чи болітиме стопа після операції вальгусної деформації?

Кожне хірургічне втручання пов’язане з певним болем. Як правило, ми намагаємося звести больові відчуття після оперативного лікування до мінімуму. В основному, після операції лікар проводить медикаментозну блокаду, що знеболює стопу приблизно на 12 годин. Після цього найсильніша больова хвиля вже позаду і лікування вальгусної деформації можна проводити за допомогою звичайних медикаментів. Наша мета – це максимальне звільнення пацієнта від болю.

Реабілітація, як правило, займає близько 4 тижнів у спеціальному взутті Барука. Після цього – ще 2 тижні фізіотерпапії та кінезіотерапії вже без спеціального взуття.

Звертайтесь до фахівців Дієво центру хірургічних рішень за консультацією та ефективним лікуванням!