Видалення кісти яєчника

Види лапароскопічних операцій

• Цистектомія – органозберігаюча операція, яка передбачає повне висічення кісти яєчника без пошкодження здорових тканин.
• Резекція яєчника. При цьому втручанні відаляється частина яєчника разом з кістою.
• Оваріектомієя – видалення утворення і яєчника повністю. Маткова труба при цьому зберігається.
• Аднексектомія – видалення яєчника з патологічним утворенням і маткової труби з боку ураження.

Найчастіше застосовуються органозберігаючі операції: видалення кісти або резекція (часткове видалення) яєчника лапароскопічним шляхом.
Якщо хвороба запущена і яєчник повністю представлений кістою з рідиною – він повністю видаляється.

Такі операції є мінімально інвазивними і дозволяють зберегти оваріальний резерв для збереження репродуктивної функції та здорового гормонального фону.

Застосовуємо тільки індивідуальний підхід (вік, супутня патологія, тип кісти, наявність дітей або плани на вагітність) дуже важливий в плануванні лікування такого захворювання як кіста яєчника.

Вартість операції безпосередньо залежить від обраного методу лікування запропонованого гінекологом.

Функціональні новоутворення, такі як фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла яєчника, можна вилікувати без операції, тобто шляхом призначення протизапальних, розсмоктуючих або гормональних препаратів, так як вони піддаються консервативному лікуванню.

При збереженні пухлини більше двох-трьох менструальних циклів, негайно має бути вирішено питання про хірургічне видалення кісти яєчника з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу, щоб не допустити малігнізації (переродження в рак) доброякісної пухлини.

При наявності ендометріоїдних кісти яєчника («шоколадна кіста») єдиним методом лікування є лапароскопічна операція. Такі пухлини не піддаються консервативному лікуванню. І чим раніше ця патологія буде виявлена ​​і пролікована, тим менше ризик розвитку вираженого спайкового процесу і, як наслідок, розвитку безпліддя.

Ендометріоз досить широко вражає тканину органу і призводить до того, що в яєчнику не відбувається овуляція, тобто немає дозрівання яйцеклітини. Ендометріоїдні пухлини у молодих пацієнток, що не народжували, висікають в межах здорової тканини яєчника, із збереженням фертильності.

Класифікація і види кіст яєчників в залежності від їх будови і способу утворення

1. Фолікулярна (функціональна) кіста яєчника

Зазвичай має розмір не більше 8 см в діаметрі. Кіста має рівну поверхню з гладкими стінками, заповнена рідиною і утворюється вона з фолікулів. Розвивається, як правило безсимптомно, десь на протязі 3-х менструальних циклів і також може безслідно зникати. Причиною утворення вважається дисбаланс гормонів.

2. Кіста жовтого тіла

Найчастіше з’являється через порушення гормонального фону і кровообігу в придатках. Утворюється в процесі, коли нова яйцеклітина опускається, виникає жовте тіло. При ненастанні запліднення, жовте тіло повинно зникнути само по собі, через припинення доступу крові. Однак, якщо відбувається порушення кровотоку, то це жовте тіло може утворити кісти, які за розмірами не перевищують 8 см.

Фактори, при яких утворюються кісти жовтого тіла

• При наявності запалення в придатках,
• При неповноцінному харчуванні або голодуванні,
• При тривалих стресах,
• При регулярних фізичних навантаженнях,
• При штучному перериванні вагітності,
• При тривалому вживанні гормональної контрацепції.

3. Параоваріальная кіста яєчника

Утворюється вона з параоварія (яєчникового придатка). Має вигляд однокамерного утворення з порожниною, заповненою прозорою рідиною, яка містить багато білка і муцину. Розмір буває від маленького до великого, а в деяких випадках досягати розмірів голови новонародженої дитини. Найчастіше її розвиток проходить безсимптомно. Однак, якщо кіста має розмір більше 5 см у деяких пацієнток виявляються періодичні тянучі болі в попереку і внизу живота, настає порушення циклу, безпліддя. При великих розмірах кісти – біль має распирающий і ниючий характер в латеральних областях живота, захоплючи поперек і крижі.

4. Муцинозна кіста яєчника 

Це доброякісна пухлина з горбистою поверхнею і багатокамерною порожниною, в якій знаходиться слиз.Основні ознаки, що відрізняють її від інших видів кіст – це швидкий темп зростання і гігантські розміри (до 30см). Найчастіше такі кісти зустрічаються у жінок старше 45 років, так як основною причиною є гормональні збої, які виникають в період клімаксу.

5. Дермоїдна кіста яєчника

Також відноситься до доброякісних пухлин. Вміст її представлено різними клітинами і тканинами організму (кістки, волосся, зуби, хрящі, м’язи, жирова або нервова тканина, ін.). Величина діаметра кісти може бути більше 15 см. До факторів ризику відносяться гормональні сплески, тому розвивається дана кіста найчастіше у жінок при клімаксі і в момент статевого дозрівання. Дермоїдна кіста яєчника не викликає гормональних змін і порушення менструальної функції.

6. Ендометріоїдна кіста

Є однією з форм генітального ендометріозу. Відносять її до псевдокісти, так як стінка її не має секрету епітелію, як у справжніх кіст, а формується з ендометрія. Вважається, що це відбувається при різних хірургічних втручаннях на матці. Клітини ендометрію, що потрапили в черевну порожнину, в труби і яєчники, імплантуються в ці тканини. Вони не є атипові, але є гормонозалежні і тому мають здатність розростатися за певних умов. Ці кісти називаються ще «шоколадними». Діаметр кісти може варіюватися від 1 до 10 см.

7. Полікістоз яєчників

Головна причина виникнення – інсулінорезистентність організму (порушення сприйняття інсуліну і засвоєння глюкози). В результаті підвищується інсулін, а його надлишок негативно впливає на яєчники. Згодом це призводить до підвищеного вироблення андрогенів (чоловічі гормони), які порушують дозрівання фолікулів.