Свищ прямої кишки – видалення

Свищ (нориця) кишки (параректальний свищ) – це патологічний канал, який утворюється між прямою кишкою і навколишніми м’якими тканинами. Нориця – це особливий, хронічний випадок свищу, який характеризується утворенням «каналу», де накопичується гній. Процес супроводжується виділенням з норицевого ходу власне гною, а також сукровиці та крові, що завдає багато дискомфорту. Лікування нориці є виключно хірургічним.

Свищ (нориця) кишки: причини проблеми

Патологічні ходи у прямій кишці найчастіше утворюються при хронічному парапроктиті. Спочатку в тканинах прямої кишки утворюється вузький отвір. В навколишній клітковині розвивається запальний процес, формується норицева тканина. Якщо вчасно не розпочати лікування свищу, запальний процес прогресує, і просвіті нориці скупчується гній. Зрештою, гнійник розкривається самостійно, утворюючи отвір назовні. Це і є нориця кишки. Поступово розвивається гнійне розплавлення м’яких тканин, вихідний отвір нориці розширюється, рубцювання тканини посилюється.

Крім парапроктиту, свищ (норицю) кишки можуть провокувати також інші фактори:

• травми прямої кишки;
• хвороба Крона;
• хронічні анальні тріщини;
• часті розлади випорожнень – запори та проноси;
• пухлинні процеси в малому тазі;
• венеричні захворювання;
• надлишкова вага;
• малорухливий спосіб життя.

Свищ (нориця) кишки: скарги та симптоми

Клінічна картина захворювання різноманітна, проте зазвичай воно проявляється наступним чином:

• припухлість та почервоніння навколо заднього проходу;
• дискомфорт в навколоанусній ділянці – з печінням, свербіжем, болем, відчуттям стороннього тіла;
• виділення з каловими масами сукровиці, серозної рідини, гною;
• складнощі з дефекацією – вона стає утрудненою та болючою через запальні процеси в області заднього проходу.

Клінічні прояви можуть загострюватися або, навпаки, затихати в період ремісії. Так, при гострому парапроктиті виникає різка болючість, утворення інфільтрату (припухлості) в періанальній ділянці, підвищення температури тіла, можливе виділення гною.

В будь-якому разі, якщо свищ кишки лишається нелікованою, тканини промежини і сфінктера деформуються. Рубцювання поширюється та призводить до втрати функцій сфінктера. Так розвиваються постійні запори або підтікання калових мас. Крім цього, хронічна параректальна нориця може призвести і до більш важких ускладнень: абсцесів та сепсису.

Діагностика та лікування

На прийомі в ДІЄВО Центрі хірургічних рішень проктолог опитує пацієнта, з’ясовує скарги, збирає аналіз, а потім проводить комплексний проктологічний огляд, який включає:

• візуальний огляд та пальпацію прианальної зони;
• огляд за допомогою анального дзеркала (аноскопію)
• ректороманоскопію;
• рентген дослідження нориці з дослідженням її вмісту;
• УЗД.
• фіброколоноскопію

Якщо діагноз «нориця кишки» підтверджено, лікування без операції неможливе. Видалення свища – єдине доказово ефективне вирішення проблеми. В деяких випадках, якщо пацієнт потребує доопераційної підготовки в зв’язку з супутніми захворюваннями, хірург може призначити консервативне лікування за допомогою антибіотиків та протизапальних препаратів. І тільки після цього здійснить видалення свища. Проте гострий гнійний парапроктит потребує екстреного хірургічного втручання.

В неускладнених випадках застосовується просте висічення: хірург видаляє норицевий хід, очищує тканини від гнійного вмісту та відновлює їх нормальну структуру. В залежності від стадії захворювання операція може проводитись за допомогою радіохвильового чи лазерного пристрою – відповідні методики є мінімально-інвазивними та широко застосовуються в ДІЄВО. В складних випадках доводиться виконувати повноцінну хірургічну видалення уражених тканин.

В будь-якому разі, після операції залишається лише невеликий рубець, який швидко гоїться. Відновлення триває 4-5 тижнів, протягом цього часу рекомендується підтримувати інтимну гігієну, робити домашні перев’язки, уникати навантажень. Також слід дотримуватись дієти. Додатково можуть бути застосовані антибіотики та протизапальні препарати для запобігання інфекції та сприяння швидкому загоєнню. Регулярний медичний спостереження після операції є ключем до успішного відновлення та запобігання рецидивам.

Ризики відмови від лікування та типові помилки пацієнтів

В інтернеті можна знайти чимало «народних рецептів», як витягнути гній зі свища прямої кишки. Проте самолікування нориці – це дуже небезпечний експеримент зі здоров’ям. Занедбане захворювання може призвести до втрати функції анального сфінктера і навіть становитиме загрозу життю при розвитку сепсису та розповсюдженню запального процесу.