Видалення поліпів у прямій кишці

Поліпи кишки – доброякісні новоутворення слизової оболонки, що ростуть із стінки кишечника в його просвіт, і що виникають найчастіше (70%) у прямій кишці. Частота поліпів знижується у напрямі від прямої кишки до сліпої кишки.

Поширеність захворювання збільшується з віком і серед населення старше 50 років трапляється у 25-35% випадків. Чоловіки страждають у 2 рази частіше, ніж жінки.

Незважаючи на те, що більшість утворень є доброякісними, є ризик їх злоякісного переродження. Видалення поліпів кишки допомагає попередити цей ризик.

Фактори ризику утворення поліпів

Власне, це захворювання є похідним від способу життя сучасної людини. Провідні фактори ризику:

• характер харчування із значним переважанням рафінованих продуктів, що сприяють запорам;
• хронічні запальні процеси у товстій кишці;
• дисбактеріоз товстої кишки;
• зниження імунітету, що викликає порушення регенерації клітин слизової оболонки;
• захворювання жовчовивідної системи та порушення продукції жовчних кислот, що забезпечують мутагенну дію на слизову;
• куріння;
• вживання алкоголю;
• надлишкова вага та ожиріння;
• малорухливий спосіб життя.

Некеровані фактори ризику – це спадкова схильність до виникнення хвороби та вік.

За кількістю поліпи бувають поодинокі та множинні (характерні для захворювання «сімейний аденоматозний поліпоз»).

За структурою розрізняють:

• аденоматозні (неопластичні) поліпи – це тубулярна аденома, ворсинчаста аденома, тубулярно-ворсинчаста аденома;
• неаденоматозні (неопластичні) поліпи – гіперпластичні, ювенільні (у дітей), гемартоми (синдром Пейц-Егерса), ліпоми, лейоміоми, псевдополіпи (запальні поліпи при неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона).

 

Клінічні прояви захворювання та діагностика

Поліпи кишки небезпечні тим, що тривалий час (роками!) можуть ніяк себе не виявляти. Саме тому всім людям в віці від 50 років показана скринінгова колоноскопія. Це дослідження є «золотим стандартом» діагностики захворювань кишечника і дозволяє виявити захворювання різного генезу, в тому числі і поліпи, на ранній стадіях.

Проте за наявності поліпів пацієнти можуть скаржитися і на неприємні відчуття, зокрема:

• розлади випорожнень (запори, проноси);
• зміни кольору випорожнень;
• наявність крові у випорожненнях;
• відчуття неповного випорожнення після дефекації;
• випадання поліпа назовні (при низькому розташуванні та наявності довгої «ніжки»).

Для діагностики застосовуються такі методи обстеження:

• пальцеве дослідження прямої кишки;
• огляд прямої кишки за допомогою ректального дзеркала;
• ректороманоскопія;
• фіброколоноскопія
• УЗД ОБП;
• Загальний аналіз крові, аналіз калу на приховану кров.

Лікування поліпів товстої та прямої кишки

Загальноприйнята тактика та «золотий стандарт» в світі – це все ж таки видалення поліпів кишки. Адже чим раніше поліп вилучений, тим менша ймовірність розвитку онкологічного процесу.

В ДІЄВО Центрі хірургічних рішень застосовуються всі методи видалення поліпів кишки:

• трансанальна поліпектомія – при низькому розташуванні поліпу в анальному та нижньоампулярному відділі прямої кишки,
• ендоскопічна поліпектомія – при високому розташуванні поліпу (здійснюється лікарем-ендоскопістом в умовах амбулаторного ендоскопічного кабінету),
• резекція товстої кишки з видаленням поліпа або навіть резекція ділянки кишечника з поліпом – застосовується при великих розмірах або малігнізації поліпа.

Видалені в ході втручання поліпи обов’язково направляються на гістологічне дослідження, що дозволяє встановити остаточний діагноз та визначити подальшу тактику лікування та спостереження пацієнта.

Ризики відмови від видалення поліпів кишки

За відсутності лікування поліпів можливі такі ускладнення:

• гостра кишкова непрохідність (як наслідок росту поліпів та суттєвого збільшення їх розмірів та кількості),
• кровотеча, яка за тривалого перебігу може призвести навіть до розвитку анемії,
• хронічне запалення кишечника,
• малігнізація поліпів.

Імовірність розвитку онкологічного процесу залежить від розміру поліпа (1 см – менше 1%, 1-2 см – близько 10%, більше 2 см – майже 50%), гістологічного типу та вираженості дисплазії. Найбільш небезпечні ворсинчасті та аденоматозні поліпи, яким властивий високий ризик злоякісного переродження в терміні 5-15 років.

Враховуючи зазначене, поліпи кишки загалом вважаються передраковим захворюванням.