МИСТЕЦТВО СХУДНЕННЯ

Зайва вага давно стала глобальною проблемою, що несе за собою не лише естетичні труднощі, але й серйозні ризики для здоров’я: діабет, серцево-судинні захворювання, навіть онкологія. Але сучасна медицина не стоїть на місці і пропонує рішення для тих, хто прагне позбутися зайвих кілограмів і насолоджуватися здоровим та струнким тілом.

Провідний лікар ХІРУРГІЧНОГО ЦЕНТРУ ДІЄВО, кандидат медичних наук, доцент, хірург Рамі Абу ШАМСІЯ, інтервью для “Жіночого журналу”

–Що пропонує ХІРУРГІЧНИЙ ЦЕНТР ДІЄВО для боротьби з надмірною вагою за допомогою хірургії?

–Дійсно, зайва вага – це сучасна проблема людей, проблема великої кількості. Вона виникла через неправильне харчування та спосіб життя. Менше рухів, доступність висококалорійної іжі, як результат – зайва вага. Будемо чесні, це елементарний вид ожиріння. Є й інші види ожиріння, наприклад, гормональне збільшення ваги. Тут треба звернутися до ендокринологів, здати аналізи, можливо, пройти лікування.

Але щодо простого ожиріння – воно існує, і ми активно з ним боремося, допомогаючи людям з надмірною вагою. І, звісно, коли в людини є надмірна вага, то зазвичай, можуть бути супутні хвороби, як то діабет другого типу, серцево-судинні захворювання, гіпертонія, та інші порушення функцій органів, а у жінок – порушення гормонального балансу.

ХІРУРГІЧНИЙ ЦЕНТР ДІЄВО займається баріотричною хірургією та лікуванням ожиріння не лише з моменту відкриття клініки 4 роки тому. Адже наші фахівці, які працюють у цій клініці, займаються проблемою ожиріння понад 20 років, починаючи з кафедр чи інших клінік, де вони раніше працювали. І первинно в Україні запускали ланку баріатричної хірургії. Тому наш досвід дуже великий і потужний.

Ми можемо запропонувати пацієнтам відвідати клініку поспілкуватися з хірургом і виявити причини ожиріння, елементарні чи ендокринні, а тоді ми можемо розробити різні стратегії та методи лікування. І звісно, якщо зараз навіть у багатьох сучасних випадках лікування діабету чи гіпертонії у людей з ожирінням відбувається хірургічно, то це тому, що це набагато дешевше і ефективніше, ніж постійне медикаментозне лікування. Іноді краще виділити гроші на операцію, зробити її і з’явиться великий шанс, що інші захворювання можуть перейти в легку форму або, навіть, у деяких пацієнтів повністю можуть зникнути.

–Баріартричні операції: кому вони показані? Чи є протипоказання?

–Баріатричні операції – це лікування ожиріння. У лікуванні ожиріння є різні методики. Є найбільш, скажімо так, поширений метод лікування  – це резекція шлунку, це вертикальна SLEEVE-резекція, яка використовується у нашій клініці на практиці. І вона показана всім людям, у яких є високий індекс маси тіла.

При першому ступіні ожиріння в нашій клініці ми пропонуємо спочатку консультацію з дієтологом, так би мовити спробувати пропрацювати проблему. Якщо йому вдається схуднути, то ми уникаємо операції. Ну, а якщо бачимо, що пацієнт не може впоратися, то пропонуємо йому операцію.

Насамперед, при першому ступені ожиріння, ми розглядаємо варіант постановки внутрішньошлункового балону. При цьому методі люди їдять значно менше, а кількість та характер їжі, як ми знаємо, мають велике значення. Тому пацієнти ДІЄВО досягають значних результатів за доволі короткий термін. Треба зауважити, що даний метод може бути неефективним. В такому разі, призначаємо операції для схуднення, а далі супроводжуємо пацієнта в ранньому та пізньому післяопераційному періоді.

Абсолютних протипоказань до проведення такої операції немає. Але якщо пацієнт з вираженими супутніми захворюваннями, ми обов’язково проводимо комплексні дослідження і готуємо його до операції. Це може тривати тиждень, два, місяць, два чи, навіть, три. І коли ми розуміємо, що зможемо оперувати – тоді ми оперуємо.

В історії ДІЄВО був пацієнт, вагою понад 250 кг, з розширеним серцем, який повільно помирав від серцево-судинної хвороби. Перед підготовкою до операції ми провели, разом із кардіологами в Інституті серця, комплексне обстеження.

Підготовка пройшла повністю задовільно і пацієнту була надана вся необхідна медична допомога, операція пройшла успішно. Результат вражає  –на сьогодні, через 6 місяців після операції, він важить 160 кг. Тож реально це навантаження на серце настільки зменшилось, що виявилось, що пацієнт має доволі здорове серце.

–Які сучасні типи баріатричних операцій сьогодні пропонує клініка ДІЄВО? Хто їх виконує?

–Повторюю: ми починаємо лікувати ожиріння саме з дієтотерапії. Якщо це не допомагає, то, звісно, ми можемо запропонувати пацієнту операцію. І знову ж, як я казав, залежно від індексу маси тіла, встановити шлунковий балон, який ми також проводимо в наших клініках.

А щодо видів операцій з ожиріння, вони бувають різні: це може бути шлунковий балон, рукавна гастректомія та інші види операцій з приводу ожиріння. Всі види цих операцій залежать від індексу маси тіла, саме це визначає подальший шлях вирішення проблеми зайвої ваги.

В ХІРУРГІЧНОМУ ЦЕНТРІ ДІЄВО працює команда професіоналів, дії якої злагоджені з хірургічною бригадою. Це і анестезіологи, які мають великий досвід роботи з пацієнтами саме з пролемою ожиріння, які можуть провести наркоз (а такі пациєнти мають безліч особливостей) з індивідуальних підходом, а також мають значний досвід ведення таких хворих у ранньому післяопераційному періоді.

–Наскільки максимально безпечно можна схуднути після баріатричного втручання?

–Схуднення не є небезпечним для пацієнтів із зайвою вагою. Навпаки, це вигідно для них. Зазвичай, після таких операцій худнуть поступово. Так, перші тижні після операції худнуть, в середньому, від 7 до 10 кг, потім починають худнути трошки повільніше. Це пов’язано з адаптацією, компенсацією самому організму таких операцій.

Тому, в цілому, кожен пацієнт втрачає до 80 відсотків надлишкової маси тіла протягом від одного до трьох з половиною років. Іноді буває так, що вони перестають худнути. А так, як ми зі своїми пацієнтами завжди на зв’язку, ми поновлюємо роботу з ними і в процесі роботи прояснюємо причину зупинки процесу схуднення, надаємо свої рекомендації.

Часом, однією з причин уповільнення процесу схуднення, стає зменшення побутової активності. В такому випадку, ми рекомендуємо збільшення фізичної активності, як то, наприклад, ходьба близько 5 000 кроків на день. А вже зовсім скоро, процес схуднення відновлюється і пацієнт помічає зміни, це стимулює його до нових цілей і додаткових фізичних приємних навантажень.

–Як довго відбувається період реабілітації після операції? Як скоро, наприклад, жінка може завагітнити та народжувати?

 –Оскільки ми використовуємо малоінвазивні операції для лікування ожиріння, то і реабілітацію мінімізуємо. І пацієнти, зазвичай, вже наступного дня можуть самостійно пересуватися. Вони встають, самі себе обслуговують, ходять, п’ють водичку, а наступного дня ми даємо їм спеціалізовану суміш, збагачену білками, вітамінами, мікро- і макроелементи та амінокислотами. Це допомагає уникнути ускладнень в ранньому післяопераційному періоді. Пацієнт перебуває в стаціонарі в середньому до двох діб.

Щодо жінок, які планують вагітність. У жінок, маючих надмірну вагу, часто порушений менструальний цикл. Іноді в супроводі маємо хронічні захворювання. Як результат – не настання бажаної вагітності.

В моїй практиці траплялись випадки, при яких жінка приходила з метою схуднути, відновити гормональний баланс і менструальний цикл саме для того, щоб пізнати радість материнства. При правильній підготовці і успішного проходження оперативного втручання протипоказань для настання вагітності немає. Можна планувати.

–Чи можливо, що після операції вага повернеться? Що треба робити, щоб цього не сталося? 

–Звісно, хочу зауважити, що якщо лікар спілкується з пацієнтом, то набрати вагу знову майже неможливо, є чітка інструкція дій для пацієнтів: як поводитися; що їсти, якщо схуднення зупиняється з певних причин, тощо. Тому, в моїй практиці не було таких пацієнтів, які б набрали вагу знов.

В теорії, трапляються технічні помилки, коли хирурги залишають частину шлунка, яка відповідає за відчуття голоду. В таких випадках через 5 років це буде новий шлунок і люди не худнуть. Як результат – операцію переробляють. Але в моїй практиці таких випадків не зустрічались.

–Нам відомо, що в ХІРУРГІЧНОМУ ЦЕНТРІ ДІЄВО використовується справжня інновація в сучасній хірургії – унікальний апарат для з’єднання і зварювання біологічних тканин. Чи не могли б Ви розповісти про нього детальніше?

–Так, дісно, в ДІЄВО ми робимо акцент на найсучаснішому обладнанні. Бо сучасне передове обладнання в операційній – це запорука успішного оперативного втручання в тому числі. Це підвищує якість надання медичних послуг в розрізі оперативних втручань, також може полегшити процес реабілітації для пацієнта.

У нас є обладнання для відкритої хірургії та ендоскопічних операцій. Маємо апарат для електрозварювання м’яких тканин, який використовуємо щодня, особливо у відкритій хірургії. Цей апарат зварює тканину, зберігаючи її життєздатність. Він використовується для з’єднання тканин при електрозварюванні на жовчних протоках, в черевній порожнині, при екстирпації матки, і, навіть, при резекції шлунка.

Нещодавно ми оперували пацієнтку з резекцією шлунка. У неї була величезна грижа стравохідного отвору діафрагми. Треба було лікувати грижу, а пацієнтка важила понад 150 кг. Тому розуміємо, що обсяг операції був значний. Одночасно усували грижу і робили резекцію шлунка. Адже фартух, що залишається, є причиною утворення грижі. Ми використовували цей апарат, який зварює м’які тканини.

Зварювання м’яких тканин – це альтернативна методика накладанню швів та з’єднувальних скоб. Ця методика значно пришвидшує операцію і пацієнти після неї менше вживають знеболювальних, їх реабілітація проходить значно м’якше.

Ми також використовуємо сучасні методи малоінвазивної хірургії. Це мінімізує використання наркотичних препаратів. Зазвичай, використовуємо ненаркотичне знеболення, пацієнти швидко відновлюються, рано встають і починають харчуватися. І готові повертатися до свого нового щасливого життя.